Kompressionsstrümpfe auf Rezept – so klappt es mit der Krankenkasse
Rezept, Zuzahlung, Kostenvoranschlag: Rund um die Krankenkasse tauchen viele Fragen auf. Die gute Nachricht: Um das meiste kümmern wir uns für Sie. Auf dieser Seite erfahren Sie, worauf Sie achten sollten – damit Ihre Versorgung ohne Umwege bei Ihnen ankommt.
(echtes Bild folgt)
Das Wichtigste in Kürze
- Rezept: Medizinische Kompressionsstrümpfe verordnet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Das Rezept muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellung bei uns vorliegen.
- Zuzahlung: Gesetzlich Versicherte ab 18 Jahren zahlen in der Regel 10 % des Abgabepreises, mindestens 5 €, höchstens 10 € je Hilfsmittel, nie mehr als die Kosten selbst.
- Befreiung: Wer die Belastungsgrenze erreicht hat, kann sich von Zuzahlungen befreien lassen.
- Anzahl: Zur Erstversorgung gibt es in der Regel zwei Versorgungen (Wechselversorgung), danach in der Regel bis zu zwei Versorgungen pro Jahr – je nach Krankenkasse.
- Mehrkosten können für Wunschausstattung wie Sonderfarben anfallen – wir sagen es Ihnen vorher. Wir bieten Ihnen immer auch eine Versorgung ohne Mehrkosten an.
Was muss auf dem Rezept stehen?
Ein vollständiges Rezept spart Zeit und Rückfragen. Fehlt eine Angabe, muss das Rezept unter Umständen geändert werden. Das kann einen zweiten Arztbesuch bedeuten.
Diese Angaben sind wichtig:
- Diagnose – möglichst mit ICD-10-Code, zum Beispiel Lipödem, Lymphödem oder chronische Veneninsuffizienz
- Produktart – „medizinischer Kompressionsstrumpf“ bzw. „Kompressionsversorgung“
- Ausführung – zum Beispiel Wadenstrumpf (AD), Schenkelstrumpf (AG), Strumpfhose (AT), Armstrumpf, Handschuh
- Kompressionsklasse – KKL 1, 2, 3 oder 4
- Anzahl – bei der Erstversorgung in der Regel zwei
- Seite – rechts, links oder beidseitig
- Strickart – „Rundstrick“ oder „Flachstrick“
- Maß oder Serie – bei Bedarf „nach Maß“ bzw. „Maßanfertigung“
- Zusätze – zum Beispiel Haftband, Leibteil, Pelotten PRÜFEN: welche Zusätze gesondert verordnet werden sollten
- Versorgungsart – „Erstversorgung“, „Wechselversorgung“ oder „Folgeversorgung“
- Datum, Praxisstempel und Unterschrift
Eine Hilfsmittelnummer ist nicht zwingend nötig. Die konkrete Produktauswahl treffen wir gemeinsam mit Ihnen im Rahmen der Verordnung PRÜFEN.
Wie lange ist das Rezept gültig?
Rezepte für Hilfsmittel müssen innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellung bei uns vorgelegt werden. Die Versorgung selbst muss in dieser Frist noch nicht abgeschlossen sein. Für Rezepte aus dem Entlassmanagement eines Krankenhauses gelten kürzere Fristen (7 Tage). Ist die Frist abgelaufen, verliert das Rezept seine Gültigkeit. Dann brauchen Sie ein neues.
Unser Tipp: Vereinbaren Sie Ihren Termin, sobald Sie das Rezept in der Hand haben. Wenn es zeitlich knapp wird, rufen Sie uns kurz an – meist finden wir eine Lösung PRÜFEN: z. B. Rezept vorab einreichen per Post/Upload.
Zuzahlung – was Sie selbst bezahlen
Gesetzlich Versicherte ab 18 Jahren zahlen für Hilfsmittel eine gesetzliche Zuzahlung. Sie beträgt in der Regel:
- 10 % des Abgabepreises
- mindestens 5 €, höchstens 10 € je Hilfsmittel
- aber nie mehr als die Kosten selbst
Beispiel: Kostet eine Versorgung 80 €, zahlen Sie 8 €. Kostet sie 250 €, zahlen Sie 10 €. (Beispielwerte zur Veranschaulichung, keine Preisangabe PRÜFEN)
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von der Zuzahlung befreit.
In der Schwangerschaft entfällt die Zuzahlung, wenn die Verordnung im Zusammenhang mit Schwangerschaftsbeschwerden steht PRÜFEN: § 24e SGB V, Kassenpraxis.
Befreiung von der Zuzahlung
Niemand muss unbegrenzt zuzahlen. Die Belastungsgrenze liegt bei 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei chronisch kranken Menschen bei 1 %. Wer diese Grenze erreicht, kann bei der Krankenkasse eine Befreiung für den Rest des Jahres beantragen. Bitte bringen Sie Ihren Befreiungsausweis zum Termin mit.
Wie oft gibt es neue Strümpfe?
Erstversorgung mit Wechselversorgung
Kompressionsstrümpfe sollten täglich gewaschen werden. Darum übernehmen die Kassen bei der Erstversorgung in der Regel zwei Versorgungen (je nach Krankenkasse) – eine tragen Sie, eine ist in der Wäsche.
Folgeversorgung
Bei täglichem Tragen lässt der Druck nach etwa sechs Monaten nach. Darum übernimmt die Krankenkasse in der Regel bis zu zwei Versorgungen pro Jahr – die Details hängen vom Vertrag Ihrer Krankenkasse ab. Dafür brauchen Sie jedes Mal ein neues Rezept.
Früher neu versorgen?
Ändern sich Ihre Maße deutlich – etwa nach einer Gewichtsveränderung, einer Operation, in der Schwangerschaft oder nach einer Entstauungstherapie –, kann eine neue Versorgung vor Ablauf der sechs Monate nötig sein. Das muss ärztlich begründet sein und wird von der Kasse im Einzelfall entschieden PRÜFEN.
Kostenvoranschlag – so läuft es ab
Bei vielen Versorgungen, vor allem bei Maßanfertigungen, möchte die Krankenkasse vorher einen Kostenvoranschlag sehen PRÜFEN: welche Kassen/Versorgungen genehmigungspflichtig. Darum kümmern wir uns:
- Sie bringen das Rezept zu Ihrem Termin mit.
- Wir messen und wählen mit Ihnen die passende Versorgung aus.
- Wir senden den Kostenvoranschlag an Ihre Krankenkasse.
- Die Kasse entscheidet. Das dauert meist PRÜFEN: wenige Tage bis ca. 3 Wochen.
- Nach der Zusage bestellen wir Ihre Versorgung.
- Anprobe: Sie kommen zur Anprobe, zahlen die Zuzahlung und ggf. vereinbarte Mehrkosten – fertig.
Lehnt die Kasse ab oder hat Rückfragen, melden wir uns bei Ihnen und besprechen die nächsten Schritte.
Mehrkosten für Wunschausstattung
Die Krankenkasse übernimmt eine Versorgung, die medizinisch ausreichend und zweckmäßig ist. Was darüber hinausgeht, zahlen Sie selbst. Das können zum Beispiel sein:
- Sonderfarben oder Muster
- bestimmte Komfort-Ausstattungen PRÜFEN: Beispiele aus dem medi-Sortiment
- eine dritte Versorgung oder ein Zweitpaar für den Sport
Wir sind dabei offen: Bevor wir bestellen, wissen Sie genau, ob und welche Mehrkosten entstehen. Sie unterschreiben dann eine Mehrkostenerklärung. Wir bieten Ihnen immer auch eine Versorgung ohne Mehrkosten an. Die gesetzliche Zuzahlung fällt dabei trotzdem an.
Privat versichert oder Beihilfe?
Als Privatversicherte erhalten Sie in der Regel eine Rechnung von uns. Diese reichen Sie bei Ihrer privaten Krankenversicherung und ggf. bei der Beihilfe ein. Wie viel erstattet wird, hängt von Ihrem Tarif ab. Gerade bei Maßanfertigungen lohnt es sich, vorher bei der Versicherung nachzufragen. Gern erstellen wir Ihnen dafür einen Kostenvoranschlag PRÜFEN: Abrechnung mit Privatkassen / Direktabrechnung möglich?.
Ohne Rezept
Reisestrümpfe, Sportstrümpfe und modische Kompression mit leichtem Druck können Sie auch ohne Verordnung bei uns kaufen. Auch Hautpflege und viele Anziehhilfen gibt es ohne Rezept.
Rezept-Check für Ärztinnen, Ärzte und Patientinnen
Bitte vor dem Einlösen prüfen:
- [ ] Name, Geburtsdatum, Versichertennummer korrekt
- [ ] Diagnose angegeben (möglichst mit ICD-10)
- [ ] Produktart: medizinischer Kompressionsstrumpf / Kompressionsversorgung
- [ ] Ausführung (z. B. AD, AG, AT, Armstrumpf, Handschuh)
- [ ] Kompressionsklasse (KKL 1–4)
- [ ] Seite (re / li / bds.)
- [ ] Rundstrick oder Flachstrick
- [ ] Maßanfertigung, falls erforderlich
- [ ] Anzahl (Erstversorgung in der Regel 2)
- [ ] Erst-, Wechsel- oder Folgeversorgung angekreuzt bzw. vermerkt
- [ ] Zusätze (z. B. Haftband, Leibteil) falls benötigt
- [ ] Datum, Stempel, Unterschrift
- [ ] Vorlage im Fachgeschäft innerhalb von 28 Tagen nach Ausstellung
→ Mehr für Praxen: Für Ärzte & Therapeuten
Häufige Fragen zu Rezept & Kasse
Kann ich das Rezept auch vorab schicken?
Ja, über unser Terminformular können Sie Ihr Rezept freiwillig hochladen. Bitte schicken Sie es nicht per E-Mail. Das Original brauchen wir trotzdem für die Abrechnung PRÜFEN.
Was passiert, wenn das Rezept unvollständig ist?
Dann sprechen wir mit Ihnen, ob eine Ergänzung durch die Praxis nötig ist. Oft lässt sich das schnell klären.
Bekomme ich Anziehhilfen auf Rezept?
Das ist unter bestimmten Voraussetzungen möglich PRÜFEN. Mehr dazu unter An- und Ausziehen.
Rezept in der Hand? Dann vereinbaren Sie jetzt Ihren Termin.
Wir übernehmen den Weg zur Krankenkasse und beraten Sie in Ruhe.
Graf-Stauffenberg-Platz 11 · 96047 Bamberg
Hinweis: Alle Angaben ohne Gewähr. Die Regelungen der einzelnen Krankenkassen können abweichen. Verbindliche Auskünfte erhalten Sie bei Ihrer Krankenkasse.